Para satisfazer as necessidades básicas da sua população, a África do Sul tem em curso uma reforma dos seus serviços de saúde. Face às transições demográficas e epidémicas que assolaram o país após o final do “apartheid”, esta reforma é urgente e as prioridades são agora os cuidados de prevenção administrados em clínicas e ao nível comunitário, em detrimento dos cuidados curativos administrados em hospitais. Esta mudança exige alterações na atribuição e na gestão de recursos, nomeadamente no que diz respeito à disponibilidade e ao uso eficaz dos transportes que asseguram a provisão de serviços primários ao nível comunitário.

A inexistência de transportes é frequentemente citada como uma razão pela qual os serviços funcionam mal. Contudo, uma grande percentagem do orçamento é atribuída todos os anos aos meios de transporte que asseguram a provisão de serviços pelo país. Um estudo preliminar mostrou que não há falta de veículos, apenas má gestão e fraco planeamento, o que tem como consequência o uso ineficiente dos recursos disponíveis.

O Departamento de Saúde da África do Sul contactou a Transaid em 1998, com o objectivo de analisar a sua situação e implementar um programa de gestão de transportes em oito das províncias do país. Durante o estudo que precedeu a implementação do programa, verificou-se que seria necessário desenvolver a capacidade de trabalho e as infra-estruturas no sector dos transportes. A formação de gestores de transporte no sector da saúde é um passo importante para atingir estes objectivos.

Após a avaliação inicial, o Projecto de Gestão de Transportes foi implementado em fases, tendo como preocupação principal a sensibilização para o valor de uma boa gestão de transportes na provisão de serviços de saúde. Foram estabelecidos procedimentos básicos de gestão de transportes, para melhorar o desempenho dos veículos e para assegurar melhores procedimentos administrativos. O investimento no conceito de Indicadores de Performance Chave permitiu que os departamentos de saúde se apercebessem dos custos dos transportes relacionados com a saúde.

Além da formação extensiva na gestão de transportes, a Transaid participou também no desenvolvimento um novo diploma em gestão de transportes reconhecido a nível nacional. O reconhecimento da necessidade de profissionalismo a nível da gestão de transportes no sector público permite a obtenção de habilitações formais, sem as quais os funcionários não poderão progredir nas suas carreiras.

Parceiros

Este projecto foi financiado pelo Departamento de Desenvolvimento Internacional do Reino Unido (DFID). Foram realizadas várias reuniões com funcionários de várias instituições, utilizadores dos transportes, administradores de serviços comunitários, administradores de serviços de emergência de saúde e enfermeiros das oito províncias (North West, Limpopo, Free State, Kwa-Zulu-Natal, Eastern Cape, Mpmalanga, Gauteng e Western Cape), e também com os Departamentos da Saúde e dos Transportes.

Resultados

Através de formação intensiva e no local de trabalho, o projecto da Transaid melhorou a confiança e os conhecimentos de funcionários da área dos transportes nos vários departamentos de saúde das províncias. O seu papel no processo de provisão de cuidados de saúde foi valorizado devido a este investimento; por outro lado, os administradores de departamentos providenciais são agora mais sensíveis à importância de boa uma gestão de transportes ao nível dos custos e da segurança. O apoio providenciado pela Transaid durante o projecto permitiu que os funcionários com formação ocupassem um papel importante, assegurando agora a sustentabilidade do projecto.

Neste sentido, o projecto da Transaid foi extremamente eficaz no desenvolvimento da capacidade de gestão nas oito províncias. O sucesso do projecto foi evidenciado pela avaliação realizada pelo DFID: os custos de transporte e o tamanho das frotas automóveis foram reduzidos e a provisão de serviços básicos melhorou consideravelmente.

Hoje, três anos após o fim do projecto, está a ser feita uma reavaliação, de modo a comparar o desempenho actual com o desempenho anterior ao projecto. A revisão está a ser realizada pelo Gestor de Transportes Provinciais para o Departamento de Saúde da África do Sul. Há indicações de que o nível da eficiência de transporte está a ser mantido, houve mais reduções nos custos e no tamanho das frotas e os indicadores de saúde e níveis de provisão de serviços nunca estiveram tão elevados.